¿Qué son los Marcadores Tumorales?
Los marcadores tumorales son proteínas asociadas con enfermedades malignas. Pueden ser detectados en tumores sólidos, en células tumorales circulantes en sangre periférica, nódulos linfáticos, médula ósea y otros fluidos corporales como materia fecal, líquido ascítico y orina.
¿Cuál es la utilidad de los Marcadores Tumorales?
Pueden utilizarse para definir una entidad patológica particular , para su diagnóstico , estadificación , pronóstico y en algunos casos es utilizado como screening en la población.
Los marcadores tumorales son proteínas asociadas con enfermedades malignas. Pueden ser detectados en tumores sólidos, en células tumorales circulantes en sangre periférica, nódulos linfáticos, médula ósea y otros fluidos corporales como materia fecal, líquido ascítico y orina.
¿Cuál es la utilidad de los Marcadores Tumorales?
Pueden utilizarse para definir una entidad patológica particular , para su diagnóstico , estadificación , pronóstico y en algunos casos es utilizado como screening en la población.
Los marcadores tumorales pueden ser:
•Proteínas tumorales específicas: marcador tumoral expresado solamente en células tumorales. Un oncogén es traslocado y fusionado a un promotor activo de otro gen, el resultado es una producción activa y constante de proteínas de fusión lo que lleva al desarrollo de una enfermedad maligna. El mejor ejemplo es el Cromosoma Filadelfia de la Leucemia Mieloide Crónica.
•Proteínas no específicas o marcadores relacionados con células malignas: antígenos oncofetales y otro tipo de marcadores son expresados en células durante el período embrionario y células cancerosas. Los más comunes son el Antígeno Carcinoembrionario y la Alfafetoproetína.
•Proteínas celulares específicas sobreexpresadas en células malignas: algunas proteínas son expresadas normalmente por células diferenciadas pero son expresadas en alto índice en células tumorales, por lo cual el aumento de su concentración puede ser utilizado como marcador tumoral. El mejor ejemplo es el Antígeno Prostático Específico (PSA).
Los métodos que se utilizan para identificar las proteínas tumorales son:
•Inmunohistoquímica
•FISH (Fluorescent in situ hybridisation)
•RT-PCR (Reversed transcriptase and polymerase chain reaction)
•Proteínas tumorales específicas: marcador tumoral expresado solamente en células tumorales. Un oncogén es traslocado y fusionado a un promotor activo de otro gen, el resultado es una producción activa y constante de proteínas de fusión lo que lleva al desarrollo de una enfermedad maligna. El mejor ejemplo es el Cromosoma Filadelfia de la Leucemia Mieloide Crónica.
•Proteínas no específicas o marcadores relacionados con células malignas: antígenos oncofetales y otro tipo de marcadores son expresados en células durante el período embrionario y células cancerosas. Los más comunes son el Antígeno Carcinoembrionario y la Alfafetoproetína.
•Proteínas celulares específicas sobreexpresadas en células malignas: algunas proteínas son expresadas normalmente por células diferenciadas pero son expresadas en alto índice en células tumorales, por lo cual el aumento de su concentración puede ser utilizado como marcador tumoral. El mejor ejemplo es el Antígeno Prostático Específico (PSA).
Los métodos que se utilizan para identificar las proteínas tumorales son:
•Inmunohistoquímica
•FISH (Fluorescent in situ hybridisation)
•RT-PCR (Reversed transcriptase and polymerase chain reaction)
¿Cuáles son los marcadores tumorales y en qué patologías se utilizan?
Marcadores utilizados para Screening
El Antígeno Prostático Específico (PSA) es utilizado por algunos para screening de Cáncer de próstata , sin embargo no es una recomendación aceptada universalmente
Marcadores Utilizados para Diagnóstico:
•Cáncer de ovario: CA 125.
•Cáncer de testículo: Gonadotrofina Coriónica Humana y Alfafetoproteína.
•Cáncer de Tiroides: Tiroglobulina y Calcitonina.
•Sarcoma de Ewing: t(11;22).
•Melanoma: Tirosinasa.
•Linfoma: t(8;14) , t(11;14) , t(2;5) , t(3;14).
El Antígeno Prostático Específico (PSA) es utilizado por algunos para screening de Cáncer de próstata , sin embargo no es una recomendación aceptada universalmente
Marcadores Utilizados para Diagnóstico:
•Cáncer de ovario: CA 125.
•Cáncer de testículo: Gonadotrofina Coriónica Humana y Alfafetoproteína.
•Cáncer de Tiroides: Tiroglobulina y Calcitonina.
•Sarcoma de Ewing: t(11;22).
•Melanoma: Tirosinasa.
•Linfoma: t(8;14) , t(11;14) , t(2;5) , t(3;14).
Marcadores utilizados para Estadificación y Pronóstico:
•Ca de mama: Receptor de estrógenos, CA 15.3, Her-2/neu.
•Ca de colon: Antígeno Carcinoembrionario (aunque no es universalmente aceptado para esta situación particular)
Marcadores utilizados para Seguimiento:
•Ca de colon: Antígeno Carcinoembrionario
•Ca de mama: CA 15.3
•Ca de próstata: Antígeno Prostático Específico
•Ca de ovario: CA 125
•Ca de Tiroides: Tiroglobulina y Calcitonina
•Ca de testículo: Gonadotrofina Coriónica Humana y Alfafetoproteína
•Linfoma: t(8;14) , t(11;14) , t(2;5) , t(3;14)
Marcadores que se encuentran aún en fase experimental:
•Ca de mama: CA 15.3, Ca 27.29
•Ca de ovario: Ca 19.9
•Linfoma: t(8;14) , t(11;14) , t(2;5) , t(3;14)
Comentario
Es de gran relevancia para el médico conocer que los Marcadores Tumorales sirven para diagnóstico temprano, estadificación y seguimiento de enfermedades neoplásicas. Principalmente si consideramos que estas enfermedades son prevalentes en la población general y que la mayoría de las mismas aún son diagnosticadas cuando el proceso metastásico ya ha comenzado.
Bibliografía
•Lindblom A; Liljegren A. “Tumour markers in malignancies”. BMJ 2000 , 320: 424-427Raj GV,
•Moreno JG, Gomelia L. “Utilization of polymerase chain reaction technology in the detection of solid tumors. “ Cancer 1998 ; 82 : 1419-42
•American Society of Clinical Oncology. 1997 update of recommendations for the use of tumor markers in breast and colorectal cancer . J Clin Oncol 1998; 16: 793-795
